Законопроект о бесплатном лекарственном обеспечении россиян с хроническими прогрессирующими заболеваниями, в том числе ревматическими, направлен депутатами Госдумы в Правительство. Эта мера наряду с федеральной программой по борьбе с ревматическими заболеваниями позволит снизить экономическое бремя на 1,5–2% ВВП, а также уменьшить уровень инвалидизации и смертности пациентов. Предложения были представлены в Госдуме в ходе круглого стола «Главные векторы стратегии борьбы с ревматическими болезнями».
Более 20 млн россиян страдают ревматическими заболеваниями, которые приводят к ранней потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни. Из них около 1 млн пациентов нуждаются в генно-инженерной биологической терапии, которая должна быть доступна для снижения инвалидизации и смертности.
Экономическое бремя только ревматоидного артрита составляет несколько млрд рублей в год, из них свыше 80% — потери из-за временной нетрудоспособности и инвалидности, без учета смертности от сопутствующих патологий (сердечно-сосудистых, нефрологических и др.), снижения фертильности и ухудшения демографических показателей. Более того, развитие инвалидизирующих осложнений у пациентов в трудоспособном возрасте увеличивает потери государства в 3–4 раза.
Законопроект о внедрении системы бесплатного лекарственного обеспечения пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями, в том числе ревматическими, подготовленный депутатами фракции КПРФ, позволит снизить бремя тяжелых инвалидизирующих болезней. Как сообщил заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный, документ уже направлен на экспертизу в Правительство.
«Мы предлагаем обеспечивать за счёт средств федерального бюджета бесплатными лекарствами всех пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями, независимо от того, имеют ли они группу инвалидности, каким заболеванием они страдают или в каком месте страны проживают, чтобы не ориентироваться на возможности регионов», —подчеркнул Алексей Куринный.
По его оценке, ревматические заболевания формируют значительную нагрузку на экономику за счёт инвалидизации и потери трудоспособности. В случае внедрения комплексных государственных мер совокупный экономический эффект может составить до 1,5–2% ВВП за счёт снижения косвенных потерь и расходов системы здравоохранения.
О высокой актуальности формирования отдельной федеральной программы по борьбе с ревматическими заболеваниями заявил главный внештатный специалист ревматолог Минздрава России Александр Лила. По его словам, первым практическим шагом должно стать создание полноценного федерального регистра пациентов.
«Ревматические аутоиммунные заболевания распространены существенно шире, чем принято считать — они встречаются примерно в десять раз чаще, чем онкологические. При этом средний возраст пациента с инвалидностью вследствие таких болезней — около 48 лет», — отметил Александр Лила.
Главный специалист обратил особое внимание на необходимость бесперебойного обеспечения пациентов генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и селективными иммунодепрессантами (СИ), которые позволяют достигать ремиссии или низкой активности заболевания, во многих случаях предотвращая инвалидизацию пациента при пожизненном применении.
В настоящее время для получения таких препаратов пациенты должны иметь инвалидность, а при достижении ремиссии инвалидность снимается, и пациент остаётся без лечения, подчеркнул первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Бадма Башанкаев. Инициатива КПРФ и федеральная программа призваны преодолеть этот барьер и обеспечить доступность жизненно необходимой терапии.
Обсуждаемый федеральный проект по ревматологическим заболеваниям на период 2027–2032 годов потребует на лекарственное обеспечение от 153 до 184 млрд рублей с привлечением федеральных, региональных и внебюджетных источников, включая средства системы ОМС, сообщил президент Института внедрения социальных инициатив Руслан Древаль.
«Потребность в таком проекте крайне высока уже сегодня. По экспертным оценкам, инвалидизация среди пациентов с ревматическими заболеваниями может достигать 40–50%. Кроме того, эти болезни значительно повышают риски смертности, в частности от сердечно-сосудистых причин — примерно на 50%. Ключевой компонент программы — именно лекарственное обеспечение, прежде всего современными таргетными препаратами», — отметил Руслан Древаль.
Он обратил внимание на серьёзный разрыв между реальной потребностью и фактическим охватом терапией: в настоящее время инновационные препараты получают немногим более 47 тысяч пациентов, что соответствует примерно 7–9% нуждающихся, тогда как объективная потребность оценивается в 15–25%. Даже увеличение охвата до 10–12%, по оценкам экспертов, уже даст выраженный экономический эффект за счёт сокращения числа госпитализаций и периодов временной нетрудоспособности.
По итогам обсуждения эксперты сформировали предложения, направленные на повышение доступности терапии. В их числе — создание федерального регистра ревматических заболеваний, а также ускорение включения в программу госгарантий новых препаратов, внесенных в ЖНВЛП. Кроме того, предлагается сократить сроки внесения в правительство проекта перечня ЖНВЛП, сформировать тарифы в системе ОМС на введение ГИБП и СИ, а также внести корректировки в законодательство о государственной социальной помощи — как в части перечней лекарств, которые пациенты могут получать бесплатно, так и принципов распределения субвенций между регионами с учётом реальной заболеваемости и демографической структуры.
Представители Федерального фонда обязательного медицинского страхования в ходе дискуссии подтвердили готовность дополнительно проработать ряд озвученных инициатив.
Участники круглого стола подчеркнули, что объединение законодательных изменений и запуск отдельной федеральной программы могут стать системным решением проблемы лекарственного обеспечения пациентов с ревматическими заболеваниями и снизить долгосрочную социально-экономическую нагрузку.