Российские онкологи представили на ASCO 2025 результаты исследования по лечению рака простаты коротким курсом лучевой терапии без гормональной поддержки

На ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO 2025), проходившей в Чикаго, были представлены результаты пятилетних исследований по применению стереотаксической аблятивной лучевой терапии (SABR)^[1] у пациентов с локализованным раком предстательной железы (РПЖ) промежуточного и высокого риска — без назначения андрогендепривационной терапии (ADT).

Исследование, выполненное Европейским медицинским центром, было отобрано программным комитетом для презентации на конференции. ASCO — одна из самых авторитетных мировых площадок в области онкологии, ежегодно объединяющая почти 50 тысяч специалистов из более чем 100 стран. В этом году на конференции специалисты представили сразу несколько международных исследований, посвящённых применению короткого курса лучевой терапии. Это свидетельствует о нарастающем интересе к пересмотру существующих стандартов и возможном сдвиге парадигмы в лечении пациентов с РПЖ.

SABR без одновременного назначения ADT при РПЖ промежуточного и высокого риска остаётся редкой клинической стратегией. В большинстве международных рекомендаций гормональная терапия рассматривается как обязательный компонент комбинированного лечения у таких пациентов. Однако ADT имеет выраженные побочные эффекты: угнетение тестостерона приводит к потере либидо, эректильной дисфункции, снижению мышечной массы, усталости и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

«Андрогендепривационная терапия значительно влияет на качество и продолжительность жизни мужчин. Мы считаем, что при определённых условиях, точной радиотерапевтической технике и высокой квалификации онкологической команды можно добиться высоких результатов без назначения ADT», — поясняет Нидаль Салим, директор института онкологии ЕМС. — «Наши данные подтверждают, что SABR может использоваться как монотерапия даже у пациентов в группе высокого риска».

В исследование были включены 87 пациентов с локализованным РПЖ, получивших SABR в режиме ультра-гипофракционирования (36,0–42,7 Гр, 5 фракций) на линейных ускорителях Varian TrueBeam и EDGE. Средний возраст пациентов составил 68,8 лет. Основной конечной точкой было биохимическое бессобытийное выживание (bRFS), вторичными — токсичность и общая выживаемость (OS).

Ключевые результаты:

• Общая 5-летняя bRFS составила 90%.
• В подгруппе высокого риска — 76,6%, среднего — 91,1%, низкого — 100%.
• Ни один пациент не умер от прогрессирования заболевания.
• Клинически значимая токсичность (урогенитальная и желудочно-кишечная) не зафиксирована.

По мнению экспертов EMC, полученные данные достаточны для начала обсуждения возможности изменения клинических рекомендаций в пользу менее токсичных схем лечения локализованного РПЖ.

«SABR без ADT — это шанс сохранить пациенту не только продолжительность, но и качество жизни. Надеемся, что наши результаты будут способствовать пересмотру международных стандартов и более широкому внедрению этого подхода», — резюмирует Нидаль Салим.