94% российских терапевтов считают железодефицитную анемию серьезной проблемой

26 ноября в рамках социально-просветительской программы «Роза здоровья» состоялась онлайн-конференция для медицинских специалистов «Железодефицитная анемия. Вопросы сохранения здоровья нации», организованная фармацевтической компанией «Алцея». Мероприятие приурочено ко Всемирному дню борьбы с дефицитом железа, который отмечается ежегодно 26 ноября, а его главной темой стали современные подходы к диагностике, профилактике и лечению железодефицитной анемии (ЖДА).

В рамках подготовки к конференции «Алцея» провела опрос о лечении ЖДА среди медицинских специалистов. В нем приняли участие 105 терапевтов, авторизованных на портале для врачей и организаторов здравоохранения «Медвестник». Исследование показало, что 94% респондентов считают железодефицитную анемию серьезной проблемой. Также, отвечая на вопросы о тактике лечения ЖДА, 73% опрошенных врачей указали, что полагаются на клинические рекомендации при терапии этой патологии, 55% считают целесообразным назначение комбинированных препаратов, состоящих из соли железа и синергидного компонента. Например, в качестве последнего может выступать фолиевая кислота, которая способствует усвоению железа.

Актуальность проблемы ЖДА и эффективные меры противодействия ей активно обсуждались и на самой конференции.

В ходе мероприятия к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии с дневным стационаром ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ Екатерина Викторовна Шереметьева осветила масштаб проблемы дефицита железа применительно к разным категориям женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глобально от анемии страдают 37% беременных и 30% женщин в возрасте от 15 до 49 лет[1]. При этом первое место среди всех случаев этой патологии занимает железодефицитная анемия. А в России частота дефицита железа среди женщин репродуктивного возраста составляет 46,1%[2]. Развитию железодефицитных состояний способствуют обильные менструации, кровотечения, нарушение всасывания железа, повышенная потребность в железе во время беременности, лактация, интенсивность роста в подростковом возрасте, регулярное донорство крови, а также недостаточное поступление железа с пищей.

По словам Екатерины Викторовны Шереметьевой, первичная цель лечения ЖДА – это устранение причины кровопотери, введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина и восполнения тканевых запасов железа. Вместе с тем эксперт подчеркнула важность приверженности пациентов к терапии, добавив, что медицинские работники должны иметь возможность оценивать готовность больных соблюдать режим лечения, давать им рекомендации о том, как это делать, и следить за прогрессом терапии на каждом ее этапе.

В свою очередь, д.м.н., профессор, руководитель курса гематологии кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН им. П. Лумумбы Николай Игоревич Стуклов отметил, что, хотя железо – важный элемент для жизни клеток, свободное железо – источник клеточного повреждения и токсичности[3]. Эксперт подчеркнул, что поскольку высокие дозы железа увеличивают риски побочных эффектов из-за избытка неабсорбированного железа, остающегося в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), могут быть полезными более низкие дозы, что нашло свое отражение в клинических рекомендациях Минздрава РФ «Железодефицитная анемия» 2024 года.  В связи с этим важно подчеркнуть, что лекарственные формы с замедленным высвобождением имеют преимущества по эффективности и безопасности, так как это препятствует созданию высоких локальных концентраций на слизистой кишечника и способствует более полной адсорбции соли железа в месте физиологического всасывания – в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке[4]^,[5]. Также он добавил, что одной из наиболее эффективных и одновременно безопасных солей железа является фумарат железа, который, по данным исследований, крайне редко вызывал нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, в том числе тошноту в силу хорошей переносимости даже у беременных[6].

По словам д.м.н., профессора, вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов, заведующего отделом научно-образовательных программ ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ Игоря Ивановича Баранова, недостаточность фолиевой кислоты так же широко распространена, как и дефицит железа, причем группы риска развития железодефицитной анемии, латентного дефицита железа (ЛДЖ), дефицита фолиевой кислоты (ДФК) и фолиеводефицитной анемии (ФДА) в акушерстве и гинекологии едины. Более того, дефицит железа и фолиевой кислоты взаимно усугубляют последствия друг друга, в то время как прием фолиевой кислоты совместно с железом способствует его усвоению. По этой причине для более эффективного лечения ЖДА могут применяться комбинированные препараты железа[7].

Как подчеркнула в своем выступлении д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ Ольга Николаевна Ткачева, анемия в значительной степени влияет и на качество жизни пожилых пациентов. В частности, она влечет за собой нарастание когнитивных нарушений, повышает риски развития деменции, делирия, хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, приводит к повышению частоты инфарктов миокарда, чревата тяжелым течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и неблагоприятным прогнозом при онкологических заболеваниях. Также из-за нее происходит снижение физической активности, развивается саркопения и возрастает вероятность падений и переломов. По этой причине, чтобы обеспечить качество жизни в пожилом возрасте, по мнению эксперта, необходимо с молодости уделять внимание профилактике анемии, а также своевременно и грамотно лечиться в случае выявления этой патологии.

Социально-просветительская программа «Роза здоровья» создана для того, чтобы помочь россиянкам всех возрастов заботиться о своем здоровье. Она включает в себя множество направлений, и одно из них – это повышение осведомленности о железодефицитной анемии и способах ее профилактики. Более подробно с программой можно ознакомиться на сайте Roza-zdorovya.ru.