Бариатрические операции смогут спасти жизни почти 200 тысяч россиян с ожирением
Проведение бариатрической операции по сравнению с приемом лекарств при лечении ожирения может значительно снизить показатели общей смертности населения. К таким выводам пришли эксперты Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России в ходе исследования, посвященного методам лечения ожирения в нашей стране.
Ожирение – это хроническое заболевание, которое доказано приводит к ряду сопутствующих болезней: сахарному диабету второго типа, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, бесплодию и другим. По данным замминистра здравоохранения Евгения Камкина на ПМЭФ, страдать ожирением могут около трети населения России. Ключевым аспектом для преодоления эпидемии ожирения выступает лечение.
Именно на нем сфокусировались эксперты ЦЭККМП. Они сравнили эффективность медикаментозного и хирургического лечения, то есть бариатрических операций[1]. Эксперты выявили, что почти для трех млн человек с ожирением в России требуется хирургическое вмешательство. Они выяснили, что если их лечить с помощью операций, а не таблеток, то общая смертность снизится на 44,5% и на 47,5% для пациентов с сахарным диабетом второго типа в течение 5 лет. При этом за 7 лет с помощью бариатрической хирургии можно спасти до 180 тысяч жизней. Если же оставить ситуацию без изменений, то могут умереть около 400 тысяч человек, в том числе трудоспособного возраста.
«Проблема ожирения все еще недооценена. Многие люди думают, что лишние килограммы не представляют никакой угрозы и избавиться от них так же легко, как и набрать. Это большое заблуждение, которое может привести к реальным проблемам со здоровьем. Ожирение – это болезнь, которая меняет метаболизм организма, воздействует на все его системы и является серьезной медицинской проблемой. Именно поэтому лечение ожирения должно быть своевременным и эффективным. Десятилетия моей медицинской практики и множество исследований, в том числе и от ЦЭККМП, показывают, что бариатрические операции – один из наиболее эффективных видов лечения ожирения. Данные текущего исследования однозначно подтверждают: бариатрические операции значительно снижают риски сердечно-сосудистых заболеваний, снижают смертность от самой болезни и сопутствующих ей, кроме того они экономически выгоднее, чем лечение исключительно препаратами. Чтобы решить проблему ожирения и спасти жизни сотням тысяч людей, необходимо увеличить количество мест для бесплатных операций по ОМС и продолжать информировать людей об опасности болезни», – рассказал доктор медицинских наук, экс-президент Общества бариатрических хирургов Бекхан Хациев.
В ходе исследования ЦЭККМП ученые также подсчитали, что при внедрении бариатрических операций для лечения ожирения у россиян потенциальная экономия государства составляет 1 168,12 млрд. рублей.
Совокупные траты на бариатрию оказались ниже на 418 млрд (30,84%) и 1168,12 млрд руб. (63,12%) в течение пяти и семи лет соответственно. Дело в том, что бариатрическая операция проводится однократно, являясь самой высокой тратой в группе хирургического вмешательства, но она значительно уменьшает риски болезней сердца, сахарного диабета, предотвращает раннюю смертность населения. А медикаментозная терапия в свою очередь требует постоянного приема и не эффективна для снижения рисков возникновения сопутствующих заболеваний и смертности населения от осложнений этих болезней.
Об ожирении и бариатрических операциях:
Ожирение – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека и приводит к ряду заболеваний, которые развиваются именно на фоне лишнего веса. Чтобы определить наличие ожирения у человека, используют показатель индекса массы тела (ИМТ). ИМТ вычисляется по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если ИМТ больше или равен 30, то у человека ожирение.
Опасность ожирения заключается в постепенном нарастании проблемы: никто из пациентов не просыпается с лишними 40-60 килограммами. Избыточный вес появляется постепенно и сначала не приносит никакого дискомфорта, кроме эстетического. Однако когда ИМТ переходит черту в 30, то организм перестраивается в иной метаболический режим. Поэтому самостоятельное похудение у людей с ожирением не является успешным. Исследования показывают, что около 90% людей с ожирением, которые пытались сбросить вес с помощью диет и спорта, через год вновь возвращались в исходный вес или даже набирали плюсом.
Наиболее эффективным методом лечения ожирения является бариатрическая операция. Это малоинвазивный метод лечения, то есть процедура проходит с помощью небольших проколов в теле. Это позволяет снизить риски операции и уменьшить период после операционного восстановления. У прооперированных пациентов избыточная масса тела снижается более, чем на 60 процентов в течение одного-полутора лет, у 75-90 процентов из них наступает устойчивая ремиссия сахарного диабета второго типа на протяжении пяти лет и более
По данным ВОЗ, более 11 млн россиян нуждаются в бариатрических операциях. В России предусмотрена бесплатная хирургическая помощь для людей с ожирением по ОМС. Сделать операцию могут люди с ИМТ больше 40 или ИМТ от 30, но с наличием сахарного диабета второго типа. Однако квота на бариатрическую хирургию по ОМС сейчас составляет около 600 операций в год для всей страны.
[1] Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, регулирующих аппетит, ряд гормонов и работа ЖКТ, и является наиболее распространенным способом лечения пациентов с ожирением. Хирургическое вмешательство в свою очередь меняет анатомию желудка или кишечника, чтобы регулировать количество поступаемой пищи и чувство насыщения.