В ГКБ им. С.П. Боткина обсудили современные возможности диагностики и лечения рака лёгкого

17 февраля 2023 г. в ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ» прошла XII научно-практическая конференция «Рак лёгкого. Современные возможности диагностики и лечения».

Конференцию открыл Главный врач ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», заведующий кафедрой хирургии РМАНПО, д.м.н., профессор, академик РАН, председатель Учёного совета Шабунин Алексей Васильевич.

В рамках мероприятия были рассмотрены актуальные вопросы и проблемы стадирования рака легкого, а также новые возможности и тактика лечения рака легкого.

О современных требованиях Международной классификация злокачественных новообразований по системе TNM рассказал Колбанов Константин Иванович, д.м.н., ведущий научный сотрудник торакального хирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. На клинических примерах было разобрано использование дополнительных префиксов для категорий T, N и M при клиническом, патоморфологическом, посттерапевтическом стадировании, а также при рецидивных опухолях.

Лекция Коржеваой Ирины Юрьевны, руководителя эндоскопического центра, заведующей эндоскопическим отделением, врача-эндоскописта, заведующей кафедрой эндоскопии, д.м.н., профессора была посвящена сложностям эндоскопической диагностики при стадировании рака лёгкого, связанным с чувствительностью выполнения методики эндоскопической ультрасонографии, забора ткани методом пункционной биопсии и «чтением» полученных мазков-отпечатков и гистологического материла.

Большое внимание в рамках научной программы было уделено хирургическим возможностям лечения рака легкого.

Рябов Андрей Борисович, заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ Руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России представил доклад, посвященный эволюции трахебронхопластической хирургии при опухолях легкого. Концепция органосохранной хирургии при опухолях легкого прошла путь от неприятия до включения в современные стандарты лечения. Считалось, что трахеобронхопластические операции являются компромиссными с точки зрения радикальности и возможны только у пациентов с низкими функциональными резервами. В настоящее время трахеобронхопластические и ангиопластические операции являются вмешательствами выбора, соответствующие всем принципам радикальности в онкологии. Операции могут выполнятся в ряде случаев торакоскопически и с применением робота. Важнейшими условиями успеха, по менению автора доклада, следуют считать правильное планирование хирургии и соблюдение технологии операции.

Пикин Олег Валентинович, заведующий торакальным хирургическим отделением МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, врач-онколог рассказал о показаниях к сегментэктомиям при раке легкого. Докладчиком представлены непосредственные и отдаленные результаты рандомизированных исследований по изучению эффективности сегментэктомий по сравнению с лобэктомией, а также опыт торакального отделения МНИОИ им. П.А. Герцена. Показано, что результаты сегментэктомий не хуже лобэктомии как по частоте развития послеоперационных осложнений, так и по показателям общей и безрецидивной выживаемости.

Якомаскин Виктор Николаевич, к.м.н., заведующий Онкохирургическим отделением № 72 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ представил доклад, в котором были отражены особенности хирургического лечения рака легкого после неадъювантного химиотерапевтического лечения. Показаны возможности иммунотерапии перед оперативным вмешательством. Рассмотрены вопросы хирургических приемов при торакоскопической пневмонэктомии, особенности применения сшивающих аппаратов при обработке сосудов корня легкого и бронха.

Терапии и тактике лечения немелкоклеточного рака легкого были посвящены три доклада, которые представили:

• Лебедев Сергей Сергеевич, заведующий центром амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог, врач-хирург, к.м.н., ведущий научный сотрудник;
• Корниецкая Анна Леонидовна, к.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-онколог МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;
• Соколов Николай Юрьевич, к.м.н., заведующий Онкологическим отделением.

Отдельный блок в рамках конференции был посвящен торакоскопической и роботической лобэктомии.

Рябов Андрей Борисович рассказал о преимуществах торакоскопического доступа, особенностях технических приемов выполнения выделения сосудистых структур и бронха, а также разобраны основные этапы лимфодиссекции, особенности применения сшивающих аппаратов при обработке сосудов легкого.

Якомаскин Виктор Николаевич подробно осветил вопросы рационального роботического доступа при расстановке торакаров, основные аспекты докинга в торакальной хирургии, роль ассистента, а так же особенности применения различных видов энергии в процессе диссекции.

Участники конференции получили возможность принять участие в дискуссии по выбору метода оперативного вмешательства при раке легкого: открытая, торакоскопическая или роботическая операция.

Всего в мероприятии как в очном формате, так и онлайн приняли участие более 150 работников здравоохранения. Техническую организацию мероприятия осуществил ИНФАРМ, при поддержке компаний Р-Фарм и Рош.